完全断煙禁煙法はニコチンガム使用よりも10倍効果的か?

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それは禁煙をどうのように定義するかによる。歴史的に見ると完全断煙法は6ヶ月経過時点でおよそ10%がニコチンからの自由を獲得している。たった今発表された新しい調査によるとニコチンガムの使用者は6ヶ月時点で7%がタバコを吸わないことに成功している、しかしその中のほとんど全員が依然としてニコチン依存症なのだ。

普通の喫煙者はどのように禁煙を定義しているのか、体内の200以上の神経伝達物質に命令し支配するニコチンの呪縛を阻止するため、それとも自己破壊的で40以上の発癌物質を含む有毒な煙が体内を巡るのを止めるため、あるいは両方?

新しい研究がニコチンを絶つことと喫煙を絶つことの決定的な違いに焦点を当てた。パッチ、ガム、錠剤などニコチン置換療法(NRT)の研究は参加者が実際にニコチンから自由になることは全く無視してタバコを止めることだけに力点を絞ったものである。

「歴史的に見て、文献は稀にしかNRTに対する依存度を検証していない」タバコ・コントロールの11月号は主張している、この主要な著者はピッツバーグ大学のシフマン博士とバーモント大学のヒュー博士で、「私たちは、現在ガムを使っている人の36.6%は絶え間なく使用していると見ている。」と述べている。

2003
年3月ヒュー氏とシフマン氏は7件のOTCパッチとガムの研究を統合し、平均値を出し、たったの7%の人が6ヵ月後まで禁煙を持続し喫煙再開に至らなかったと結論付けている。

11月の調査は40000のボランティア世帯のUPC(訳者注 Universal Product Code 製品識別コード)バーコードを分析し、ニコチンガム使用者のせいぜい6.7%、パッチ使用者の1.7%が少なくとも6ヶ月NRTを購入し続けている、と見出した。これは、FDA(米国食品医薬局)が使用限度として推奨している期間を3ヶ月超えている。

11月調査の6.7%の人は3月の調査で禁煙に成功と宣言された7%の人と同じということがありうるのだろうか? もしそうなら、一体ガム使用者でアドレナリンや気分を決定する経路、脳へのご褒美といった強力なニコチンの呪縛から実際に解放された人はいるのだろうか?

新しい研究の、恒常的にニコチンパッチを使っている1.7%という率がもし正確なら、3月の研究と合わせたら100人のニコチンパッチ使用者の中でわずか5人が6ヶ月経過時点でタバコからもニコチンからも自由になっているに過ぎない。

更に警鐘を鳴らす必要があるのは、6ヶ月時点でのこの惨めな成功率が二度目、三度目の禁煙挑戦の成功率を劇的に低下させるという充分な証拠を提示していないことだ。

1993
年出版の中毒と題したジャーナルでは、一年前のパッチ研究中に喫煙を再開した人は一人として二度目のパッチによる挑戦で禁煙できなかった。  

3月のヒューとシフマンの研究は未出版のコバリーによる1999年のOTC研究を論じている、その研究は149人中一人だけが6ヵ月後にも禁煙を守っているが、著者は理由については当惑している。

アメリカガン協会の27回目の全米禁煙デーは11月20日(木曜日)である、製薬業界は再びマーケッティングの電撃作戦を展開し、スーパーヒーローだけが完全断煙できるのであり、その他の多くの人はNRTに頼る必要があると信じ込ませることだろう。

しかし、アメリカガン協会の2003年・ガンと統計報告によれば長期間禁煙(卒煙)に成功した人の91.2%はいかなる形にせよNRT、催眠術、鍼、魔法のハーブあるいはニコチンの入っていないタバコ製品などに頼らずに自分の力だけで禁煙したのである。


著者ジョンポリトについて:

ジョンポリとはニコチン依存症治療の教育者で99年「卒煙したら」サイトを立ち上げた。サイトでは無料で動機付けのための資料、ニコチン依存から回復した人のオリジナル記事の提供、仲間同士の支援活動を行っている。

参照先: 下記オリジナル参照のこと

[1] Shiffman S, Hughes JR, et al, Persistent use of nicotine replacement therapy: an analysis of actual purchase patterns in a population based sample, Tobacco Control 2003 November; 12: 310-316. Link to study abstract - http://tc.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/12/3/310

[2] Hughes JR, Shiffman S. et al, A meta-analysis of the efficacy of over-the-counter nicotine replacement, Tobacco Control 2003 March;12(1):21-7. Full text link - http://tc.bmjjournals.com/cgi/content/full/12/1/21?ijkey=5.ko5/Oz4yutI

[3] Tonnesen P, et al., Recycling with nicotine patches in smoking cessation. Addiction. 1993 Apr;88(4):533. Link to abstract - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8485431&dopt=Abstract

[4] American Cancer Society, Cancer Facts and Figures 2003 - PDF Document, see Table 3 - http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2003PWSecured.pdf

 

翻訳:西田季彦
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